Какой анализ точнее?

📍Железо в сыворотке — железо, не связанное с белками-переносчиками ⮕ не показывает статус по запасам железа, а только свободную фракцию.

• Зависит от пищи и добавок
• Повышено при воспалении
• Меняется по женскому циклу

📍Гемоглобин — кислород-переносящий белок внутри эритроцитов.

• Растёт при обезвоживании и гипоксии
• Падает при кровопотере
• Зависит от кофакторов

📍Ферритин — показывает не только запасы связанного железа в крови, но и статус воспаления, поэтому не является точным показателем.

• Белок острой фазы воспаления: при разрушении клеток выходит в сосудистое русло ⮕ растёт его уровень в крови
• Белковая молекула ⮕ будет понижен при нехватке белка
• Не показывает, сколько ферритина находится внутри клеток, где находится их целевое место назначения
• Может находиться в крови пустым

📍Трансферрин + % насыщения трансферрина — показывают эффективность процесса переноса железа

• Занижен при нехватке белка
• Занижен при воспалении
• Зависит от состояния печени и почек

📍Растворимые рецепторы трансферрина — показывают актуальную потребность клеток в железе

• Не зависит от воспаления, хронических болезней и инфекций
• Даёт максимум информации при сочетании с остальными анализами

‼️ Не все анемии — железодефицитные, часто железо падает вслед за прочими состояниями

❓️В12 и фолаты
❓️Медь и В6
❓️Низкий цинк и / или белок
❓️Избыток кальция, меди или цинка
❓️Кофеин, таннины и фитаты в рационе


Анализы для диагностики анемии: полный список

• ОАК (гемоглобин, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, RDW)
• Трансферрин + % насыщения трансферрина
• Общее железо
• ОЖСС
• ЛЖСС
• Цинк
• Медь / церулоплазмин
• Гомоцистеин
• Общий белок + альбумин
• Растворимые рецепторы трансферрина
• Анализ мочи на органические кислоты (когда нужно проверить витамины группы В)

Конструктор тарелки при анемии

✅️ Источники железа

• Красное мясо
• Субпродукты (печень, сердечки, желудки, говяжий язык)
• Птица
• Морепродукты
• Рыба
• Икра
• Соя, чечевица, фасоль, нут, маш (вымоченные или пророщенные)
• Активированные семена тыквы и кунжут

✅️ Несладкий маринад к животным источникам за 30 минут до готовки

• Лимонный сок
• Натуральный уксус
• Настой шиповника
• Кислые цитрусовые (кумкват, грейпфрут, лайм, лимон)
• Брусника, клюква, облепиха, чёрная смородина и другие кислые ягоды
• Свекла или её сок
• Сок сельдерея (органик)
• Квашеная капуста или её сок
• Слайсы имбиря
• Фенхель, анис, кардамон, кориандр, гвоздика, корица, имбирь

✅️ Источники фолатов и витамина C

• Чечевица, нут, фасоль, горох, эдамаме (вымоченные или пророщенные)
• Семена подсолнечника
• Авокадо
• Свекла
• Шпинат, рукола, мангольд, спаржа
• Кинза, петрушка, укроп, базилик и прочая тёмная зелень
• Брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста
• Болгарский перец
• Цитрусы, киви, гранат

Снижаем влияние антагонистов железа

1. Готовим в чугунной посуде без покрытия.
2. Начинаем приём пищи с белковых продуктов.
3. Крупы, бобовые, орехи и семена вымачиваем или проращиваем перед приготовлением, если их много в данный приём пищи.
4. При сильном дефиците железа / меди / цинка — в качестве гарнира выбираем овощи и корнеплоды, а не крупы, хлеб и макароны.
5. Не пьём больше, чем 50-100 мл воды во время еды, небольшими глотками, добавляем имбирь, шиповник, лимонный сок, кислые ягоды.
6. Отделяем молочные продукты от железосодержащих на 3-4 часа
7. Убираем или сокращаем потребление кофе, чая, иван-чая, матчи, куркума-латте.
8. Поддерживающие травы: моринга, крапива, железница. Сочетаем их с шиповником, цитрусами или кислыми ягодами. Учитываем противопоказания.

Помощники в усвоении любых нутриентов

💚 Жевание
💚 Акцент внимания на еду, а не внешние факторы
💚 Физическая активность по душе
💚 Снижение уровня стресса
💚 Предсказуемый режим питания и сна

Как организм защищает нас от железа?

⛔ Гепсидин — тормозит усвоение железа после принятия большой дозы на 48 часов ⮕ дозы от 60 мг будут работать лучше при приёме через день.

⛔ Ферритин — переводит железо в нетоксичную, связанную форму и хранит его внутри клеток ⮕ высокий ферритин говорит в первую очередь о разрушении клеток, а не о запасах железа.

⛔ Церулоплазмин — окисляет железо из Fe²⁺ в Fe³⁺, чтобы сделать его менее реактивным и тормозить от образования активных форм кислорода.

⛔ Трансферрин — связывает только окисленное железо Fe³⁺, не давая ему участвовать в окислительных реакциях.


Отличие Fe²⁺ и Fe³⁺ солей

Fe²⁺-соли дешевле и предсказуемее в усвоении, но чаще вызывают тошноту, запор, боли в животе и потемнение стула, они лучше усваиваются натощак.

• Сульфат железа
• Глюконат железа
• Аскорбат железа
• Бисглицинат железа
• Фумарат железа
• Spatone

Fe³⁺-комплексы лучше переносятся и могут приниматься с едой, так как усваиваются не так быстро и не несут окислительных рисков.

• Цитрат железа
• Липосомальное железо
• Пирофосфат железа

❤️ Добавки железа лучше всего усвоятся при приёме через день, в вечернее время. Запиваем настоем шиповника или другим источником витамина C.